12-09-2017
LEGIONEL·LOSI: PREGUNTES MÉS FREQÜENTS 1.- Què és la Legionel·la? És un bacteri que viu habitualment de forma natural en les aigües superficials i que, en determinades ocasions, pot colonitzar i multiplicar-se en la xarxa de distribució d'aigua i sistemes de refredament de grans dimensions (torres de refrigeració). La Legionel·la es multiplica a temperatures entre 20 i 45 graus centígrads. 2.- Com es contagia? Es contagia per beure aigua contaminada o aliments? L'única forma possible de contraure la malaltia és per via respiratòria, per inhalació de xicotetes gotes d'aigua que permeten que el bacteri arribe als pulmons, cosa que produeix un quadro de pneumònia. No es contagia per beure aigua contaminada o aliments. En cap cas es pot emmalaltir en menjar o beure. 3.- Es pot contagiar d'una persona a una altra? No, la Legionel·la no s'encomana de persona a persona i tampoc poden transmetre-la els animals. 4.- Hi ha persones amb més risc d'emmalaltir? Sí. Les persones més propenses a emmalaltir són aquelles amb problemes respiratoris, fumadors, ancians i persones amb les defenses disminuïdes. 5.- La legionel·losi pot afectar els xiquets i les xiquetes? Molt rarament. Encara que es donen alguns casos, és una malaltia molt poc freqüent en la infància. 6.- Quins símptomes produeix la infecció per Legionel·la? La legionel·losi es pot manifestar com una pneumònia amb febra alta o com una síndrome febril (febra alta) aguda de pronòstic lleu i de curta duració. 7.- Hi ha tractament per a la legionel·losi? Sí. La legionel·losi es tracta amb antibiòtics i si l'estat general del pacient ho requereix poden ser necessàries, a més, unes altres mesures. 8.- Habitualment hi ha casos de legionel·losi? Sí. Al llarg de l'any es produeixen casos aïllats de legionel·losi per inhalació del bacteri a partir d'aigua contaminada. 9. Què és un brot de legionel·losi? De vegades pot donar-se un nombre de casos agrupats en un mateix lloc i temps que s'han apegat de la mateixa manera (torres de refrigeració o una altra font de contagi). Açò és el que es denomina brot de legionel·losi. 10.- Com se sap si un pacient nou de legionel·losi està relacionat amb el brot? Una vegada notificat el cas per part del personal sanitari que atén el pacient, els serveis de Salut Pública investiguen, les característiques de cada cas, i tracten de relacionar l'exposició i el contagi de la persona malalta, en determinades dates, amb una mateixa font d'infecció. Per a comprovar l'exposició dels pacients afectats les possibles fonts de contagi, els serveis de Salut Pública han dissenyat un qüestionari (enquesta epidemiològica) on s'arrepleguen les dades necessàries de cada pacient per a esbrinar la seua relació de proximitat (domicili, lloc de treball, itineraris habituals,...) 11.- Hi ha risc en aquests moments a la Comunitat Valenciana? Qualsevol instal·lació que polvoritza aigua sempre té un risc de contaminació per Legionel·la, però aquest es redueix al mínim amb les actuacions de manteniment i control establides en la legislació actual i que es realitzen habitualment a la Comunitat Valenciana. Davant de l'aparició d'un brot de legionel·losi es procedeix per part dels serveis d'inspecció de Sanitat Ambiental de Salut Pública a realitzar una revisió extraordinària de l'estat de les instal·lacions, situació del sistema d'autocontrol, nivell de biocida (desinfectant ) residual, presa de mostres per a cultiu etc. Si apareixen deficiències segons la normativa vigent1 (creixement bacterià, absència o deficiències en l'autocontrol, deficiències en la inspecció, insuficient nivell de biocida residual o altres causes) es prenen les mesures adequades. Aixi mateix es realitza la investigació epidemiològica dels casos i s'avisa als serveis assistencials perquè intensifiquen la vigilància i declaren de forma urgent possibles nous casos baix sospita al Servei de Vigilància Epidemiològica. 12.- Tinc risc amb l'aire condicionat de ma casa? Els equips d'aire condicionat domèstics no comporten risc de transmissió de Legionel·la ja que en aquests equips no hi ha un circuit tancat d'aigua i no hi ha possibilitat que el bacteri es multiplique. 13.- Què es pot fer en el domicili per a evitar risc de contaminació per Legionel·la? En les aixetes i dutxes (i altres possibles elements terminals que polvoritzen aigua) s'ha d'evitar l'ús de filtres i accessoris innecessaris. Si ja existeixen, és necessari extremar la seua neteja. També és convenient porgar setmanalment les aixetes que s'utilitzen poc. En la dutxa és preferible triar carxofes (difusors) de gotes grosses. I en tot cas és necessari desinfectar una vegada a l'any els difusors i/o filtres submergint-los tal com veurem. En instal·lacions particulars domèstiques s'han de seguir les recomanacions següents: 1.- CONDICIONS D'ÚS DE LES INSTAL·LACIONS INTERIORS D'AIGUA FREDA I AIGUA CALENTA SANITÀRIA • Calfadors elèctrics o de gas i acumuladors d'aigua: han de mantindre l'aigua a temperatura igual o superior a 60ºC (i per tant SEMPRE HAN D'ESTAR CONNECTATS). • Depòsits d'aigua: si l'edifici disposa de depòsit individual o comunitari d'aigua, s'ha de realitzar la neteja i el manteniment periòdics per personal qualificat. 2.- DESPRÉS D'ABSÈNCIES DEL DOMICILI SUPERIORS A 10 DIES, I A FALTA D'AIXÒ, ALMENYS UNA VEGADA A L'ANY CAL REALITZAR NETEJA I DESINFECCIÓ DELS CIRCUITS D'AIGUA. S'ha de procedir com es descriu a continuació: 1) Cal utilitzar preferentment difusors (carxofes) de gota grossa 2) Cal desmuntar difusors d'aixetes i dutxes, desincrustar-los amb netejador anticalç convencional i submergir-los en un litre d'aigua amb 10 gotes de lleixiu comercial durant 30 minuts. 3) Cal deixar córrer l'aigua durant 5 minuts en cada posició i en aquest ordre: primer posició d'aigua calenta, després posició d'aigua freda. Posteriorment, hem de tancar les aixetes i passats 15 minuts ja es pot utilitzar el sistema. 4) Finalment, es munten els difusors d'aixetes i dutxes, i substituirem, en cas necessari, els més deteriorats. 3.- RISC DE JARDINS PRIVATS: no s'han d'utilitzar aspersors, preferentment cal fer servir el reg amb mànega de boca ampla o reg per goteig, i en cas de realitzar reg per aspersió, cal fer servir aigua directa de la xarxa i en horari de bon matí. 1Normativa Reial Decret 865/2003, de 4 de juliol, pel qual s'establixen els criteris higienicosanitaris per a la prevenció i el control de la legionel·losi. Publicat en el BOE del divendres 18 de juliol de 2003 Decret 96/2004, d'11 de juny, del Consell de la Generalitat, pel qual es crea el Registre Oficial d'Establiments i Serveis Biocides de la Comunitat Valenciana [DOGV núm. 4.782 de 24.06.2004] Decret 173/2000 de 5 de desembre de 2000, del Govern Valencià, pel qual s'estableixen les condicions higienicosanitàries que han de complir els equips de transferència d'aigua en corrent d'aire amb producció d'aerosols, per a la prevenció de la legionel·losi. [DOGV - Núm. 3.893 de 07.12.2000] Decret 201/2002, de 10 de desembre, del Consell de la Generalitat, pel qual s'estableixen mesures especials davant de l'aparició de brots comunitaris de legionel·losi d'origen ambiental. ZAE (Zones d'Actuació Especial). ORDRE conjunta de 22 de febrer de 2001, de les conselleries de Medi Ambient i Sanitat, per la qual s'aprova el protocol de neteja i la desinfecció dels equips de transferència de massa d'aigua en corrent d'aire amb producció d'aerosols, per a la prevenció de la legionel·losi. [DOGV núm. 3.948 de 27.02.2001.] NORMA UNE 100030:2017 Prevenció i control de la proliferació i disseminació de Legionel·la en instal·lacions. Recomanacions per a la Prevenció i el Control de la Legionel·losi. Ministeri de Sanitat i Consum. Guia per a la Prevenció i Control de la Legionel·losi en instal·lacions. Ministeri de Sanitat.